מאת: שלי כהן – ד"ר לפסיכולוגיה קלינית, פסיכותרפיסטית מומחית בטיפול בהפרעות חרדה.
שלושה אתגרי הליבה בהפרעת קשב הם קשיי קשב, היפראקטיביות ואימפולסיביות.
שלושת האתגרים הללו באים לידי ביטוי בתחומי החיים השונים:
קשיים בוויסות הרגשי:
אצל המתמודדים עם הפרעת קשב החלק במוח שאחראי על הוויסות הרגשי למעשה אינו עובד כשורה.
לכן הם פעמים רבות מתקשים בניהול רגשות ונוטים להצפה רגשית, להתפרצויות זעם ומתקשים לעבור ממצב רגשי אחד לאחר.
ליקויים בתפקודים ניהוליים:
ליקויים בתכנון, בסדר וארגון ובזיכרון עבודה.
כל אלה מקשים בהשלמת משימות, בהתמדה, במעקב אחר הוראות, בתכנון וניהול זמן ביעילות.
בתחום החברתי:
המתמודדים עם הפרעת קשב פעמים רבות סובלים גם מקשיים בוויסות הרגשי, אימפולסיביות, סף תסכול נמוך וקושי בהבנת מצבים חברתיים.
קשיים אלה עלולים לגרום לבעיות ביצירת קשרים חברתיים ובשימורם.
הילדים הללו עלולים להתפרץ בזמנים שאינם מתאימים ולהפריע לאחרים, הם מתקשים בהמתנה בתור, בהקשבה לדברי אחרים.
הם עלולים להבין לא נכון מצבים חברתיים או מגע ולהגיב בתוקפנות לסביבתם.
בלימודים:
למרות פוטנציאל לימודי גבוה, הפרעת קשב עלולה להוביל לקשיים ב"תלמידאות".
הפרעות רבות בשיעורים, הגעה לשיעור ללא הציוד הנדרש, צורך לצאת מהכיתה פעמים רבות, פיטפוט, אי ביצוע מטלות וקושי להתכונן למבחנים.
המציאות בשחור או לבן אצל המתמודדים עם הפרעת קשב
אחד הסימפטומים המשמעותיים ביותר של הפרעת הקשב, נוגע לתפיסת המציאות.
אחד מעיוותי החשיבה הבולטים ביותר בהפרעת קשב הוא חשיבה ב״שחור או לבן״.
דפוס חשיבה זה מאופיין בנטייה לתפוס את המתרחש במציאות באופן קיצוני.
מציאות דיכוטומית של שחור או לבן, רע או טוב, הצלחה או כישלון, הכל או כלום.
"היה מצוין" או "היה פשוט נורא".
"הוא החבר הכי טוב שלי" או "אני לא רוצה לדבר איתו יותר בחיים".
חוסר העקביות, המאפיין את המתמודדים עם הפרעת קשב מוביל לכך, שלעיתים הילדים חווים או הצלחה גדולה או כישלון מוחץ.
הם מתקשים להבין שיש טווח אמצע ושהחיים מורכבים מהצלחות וכישלונות, ומוותרים מראש על הניסיון להשתפר ולהצליח.
למשל, אחרי חוויה של הצלחה, הם עשויים לחשוב:
"הצלחתי! אני טוב בלימודים וההורים מרוצים ממני. אני ילד טוב".
מנגד, אחרי חוויה של קושי או כישלון, הם עלולים לחשוב:
"לא משנה מה אני אעשה, או כמה אתאמץ, אני גרוע וכולם יודעים את זה".
גם בתחום החברתי נראה בעיות הנובעות מחשיבה שחור או לבן:
בימים טובים מבחינה חברתית, הילד ירגיש אהוב ומשתלב בחברה.
אך בימים אחרים, כאשר חבר לא ענה להודעה או לא הזמין אותו למסיבה למשל, הוא עשוי להרגיש כאילו חרב עליו עולמו.
אמונות נוקשות אלו מובילות לקשיים רגשיים רבים, כמו גם קשיים חברתיים ופגיעה בערך העצמי.
איך נוכל לשפר דפוסי חשיבה מזיקים?
כולנו מרכיבים מעין 'משקפיים' דרכם אנו רואים את המציאות.
ילדים המתמודדים עם הפרעת קשב מרכיבים לעיתים משקפיים שגורמים להם לפרש את המציאות בצורה שגויה וקיצונית.
פרשנות זו מגבירה מצוקה נפשית, דיכאון וחרדה.
לאורך זמן נוצרת תפיסת עולם של חוסר מסוגלות עצמית ותחושת ערך עצמי נמוך.
תפיסה מוטעית זו משפיעה על ההתנהגות שלהם ולמעשה יוצרת מצב של 'נבואה המגשימה את עצמה'.
טיפול בטעויות חשיבה בשלב מוקדם חיוני על מנת לסייע לילדים עם הפרעת קשב לפתח דפוסי חשיבה בריאים ומאוזנים.
דפוסי חשיבה התומכים בהתפתחותם הרגשית והחברתית.
תפיסת המציאות המוטעית ותחושת הכשלון עלולים להחמיר ללא טיפול מתאים.
ילדים שאינם מטופלים כראוי עלולים להרגיש תחושות כשלון ואף להגיע למצב של דחיה חברתית וצבירה של חוויות שליליות נוספות.
זיהוי ושינוי של עיוותי חשיבה יכולים לשפר משמעותית את הוויסות הרגשי אצל ילדים עם הפרעת קשב.
הטיפול הנכון יפחית את תחושת החרדה והדיכאון.
בטיפול שמבוסס על הקשר שבין המחשבות, הרגשות וההתנהגויות, יסייע ללמוד לשנות מחשבות מזיקות למחשבות מאוזנות ומציאותיות יותר.
גם ילד שהתרגל לחשוב באופן נוקשה ודיכוטומי, יכול ללמוד דפוס חשיבה שונה.
הנוירופלסטיסיות של המוח מאפשרת שינויים על ידי תרגול ואימון.
כלומר, אנו יכולים ללמד את עצמינו ואת הילדים לראות את המורכבות שבמציאות, לחשוב בצורה חיובית ומאוזנת ולווסת רגשות.
"משקפי החשיבה של המוח" – קלפים לטיפול בעיוותי החשיבה
את ערכת קלפים זו פיתחה שלי כהן, דוקטורנטית לפסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיסטית מומחית בטיפול בהפרעות חרדה.
הערכה תוכננה במטרה לסייע לילדים לזהות, להבין ולשנות את עיוותי החשיבה שלהם.
תוך כדי משחק הילדים לומדים לזהות מתי הם פועלים לפי דפוסי חשיבה מעוותים וכיצד לאתגר מחדש את הדפוסים הללו.
בעזרת קלפי המשחק, ניתן להכיר לילדים את עיוותי החשיבה השונים, להסביר את השפעתם על החשיבה וההחלטה ולהציע אסטרטגיות לשינוי.
כל קלף בערכה מציג עיוות חשיבה אחר, כגון חשיבה ב״שחור או לבן״, הכללה, חשיבה רגשית ועוד.
בעזרת דוגמאות והסברים, הילדים לומדים להבין את השפעתם של העיוותים על החשיבה ועל ההתנהגות.
שלבי הטיפול בעיוותי החשיבה בעזרת קלפי "משקפי החשיבה של המוח"
זיהוי:
הצעד הראשון הוא לעזור לילדים לזהות את עיוותי החשיבה שלהם.
הקלפים נעזרים בתרחישים שילדים עם הפרעת קשב עלולים להיתקל בהם.
לדוגמא: קבלת ציון נמוך במבחן או אי הסכמה עם חבר.
אתגור:
ברגע שמזהים עיוות חשיבה, הקלפים מנחים את הילדים לאתגר את המחשבות הללו ולא לקבל אותן כמובנות מאליהן.
לדוגמה, אם ילד חושב בחשיבת ״שחור או לבן״, הקלפים יעודדו אותו לשקול מחשבות חלופיות, כגון:
"גם אם עשיתי טעות, זה לא אומר שאני טעות אחת גדולה. כולם עושים טעויות, ואני יכול ללמוד מזה".
ויסות רגשי:
על ידי אתגר ושינוי של עיוותי חשיבה, הילדים מפתחים מיומנויות ויסות רגשי טובות יותר.
הם לומדים להכיל רגשות מורכבים ושמצבים נדירים הם קיצוניים ולא שכיחים כפי שהם עשויים להיראות בהתחלה.
כך הם מצליחים להגיב לאתגרים בצורה מאוזנת ורגועה יותר.
תרגול:
בערכה יש קלפי תרגול עם מצבים מחיי היום יום של ילדים בהם נוטים לעשות שימוש בעיוותי חשיבה.
הילדים יוכלו להתבונן בדוגמאות ולחשוב בעצמם באיזה עיוות חשיבה נעשה שימוש.
חיזוק באמצעות משחק:
הקלפים מעודדים את הילדים לתרגל כלים משיטת הטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי באופן קבוע וחוויתי.
הם הופכים אותם לחלק טבעי מתהליך החשיבה שלהם.
טיפים להורים, למורים ולמטפלים
הנה כמה טיפים שימושיים שיסייעו לכם להתמודד עם עיוותי חשיבה של ״שחור או לבן״ ועיוותים קוגניטיביים אחרים.
♡ זהו את העיוותים בדפוסי החשיבה:
שימו לב לשפה שהילדים משתמשים בה, כמו "תמיד", "אף פעם", "מושלם" או "כישלון".
אלו לרוב אינדיקטורים לעיוות החשיבה ״שחור או לבן״.
עודדו את ילדיכם לשקול מילים מאוזנות יותר שישפיעו על הרגשתם.
♡ היו מודל עבור הילדים לחשיבה מאוזנת:
ילדים לומדים באמצעות דוגמה.
כאשר אתם דנים בבעיות או אתגרים, השתמשו בשפה המבוססת על מחשבות מאוזנות, המכירה במורכבות המציאות ומציעה דרכים לפתרון.
לדוגמא, אם התוכנית שלכם השתבשה, דברו על מה שכן הסתדר, וכיצד תוכלו לפעול אחרת בפעם הבאה.
♡ עודדו חמלה עצמית:
עזרו לילדים לפתח יחס אדיב ומבין כלפי עצמם.
הזכירו להם שטעויות הן חלק טבעי מהלמידה ושזה בסדר להיות לא מושלמים.
חמלה עצמית יכולה לנטרל את השיפוטיות הנוקשה הקשורה לרוב בדפוס החשיבה ״שחור או לבן״.
♡ צרו סביבה תומכת:
טפחו סביבה תומכת בה ילדיכם ירגישו בטוחים להביע את רגשותיהם ומחשבותיהם ללא חשש.
עודדו שיח פתוח על אתגרים ועל חוויות אישיות, תוך שימוש בדפוסי חשיבה יעילים ובונים.
הפחתת תסמיני חרדה ודיכאון
המטרה של הטיפול היא לשנות את דפוסי המחשבה הקיצוניים ולהמיר אותם במחשבות מאוזנות יותר.
מחקר שפורסם בכתב העת המדעי "The Efficacy of Cognitive" מצא כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי המבוסס על זיהוי עיוותי חשיבה ושינוי הפרשנות האוטומטית של המוח, יעיל מאוד בהפחתת תסמיני חרדה ודיכאון.
לסיכום
דפוס החשיבה ״שחור או לבן״ הוא עיוות חשיבה נפוץ בקרב ילדים עם הפרעת קשב.
הוא מתייחס לאופן בו הם רואים את העולם בשני קצוות: רע או טוב, הצלחה או כישלון, ללא טווח אמצע.
זיהוי עיוות החשיבה ושינוי הפרשנות האוטומטית של המוח יסייעו להם לשפר משמעותית את איכות חייהם.
הם ישפרו את הישגיהם הלימודיים, יסייעו להם להשתלב בחברה ולהגביר את הביטחון העצמי שלהם.
שלי כהן – ד"ר לפסיכולוגיה קלינית, פסיכותרפיסטית מומחית בטיפול בהפרעות חרדה.
מרצה באקדמיה ובעלת קליניקה בתל אביב ובאונליין.
אתר: https://cohenshelly.com טלפון: 054-6649484
מוצרים נוספים שיכולים לסייע בתהליך זיהוי וטיפול בטעויות חשיבה: